Bộ Y tế ban hành danh mục mã khoa và mã loại hình khám bệnh, chữa bệnh mới: Bổ sung khám chữa bệnh tại nhà, từ xa và lưu động

Nhằm thống nhất việc mã hóa dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh và phục vụ công tác giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 1804/QĐ-BYT năm 2026 về Danh mục mã loại hình khám bệnh, chữa bệnh và Danh mục mã khoa áp dụng trên phạm vi toàn quốc.

Bộ Y tế ban hành mã khoa, mã loại hình khám chữa bệnh mới năm 2026

Quyết định này đánh dấu bước hoàn thiện quan trọng trong quá trình chuẩn hóa dữ liệu y tế điện tử, đồng thời cập nhật nhiều loại hình khám bệnh, chữa bệnh mới phù hợp với Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 như:

• Khám bệnh, chữa bệnh tại nhà;
• Khám bệnh, chữa bệnh từ xa;
• Khám bệnh, chữa bệnh lưu động;
• Điều trị ban ngày;
• Khám sàng lọc;
• Khám sức khỏe định kỳ.

Đây là cơ sở để các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện mã hóa dữ liệu thống nhất khi gửi dữ liệu chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tới cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Mục đích ban hành Quyết định 1804/QĐ-BYT

Theo Quyết định, danh mục mã loại hình khám bệnh, chữa bệnh và danh mục mã khoa được ban hành nhằm:

• Thống nhất mã hóa thông tin khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc;
• Chuẩn hóa dữ liệu điện tử phục vụ thanh toán BHYT;
• Làm cơ sở kết nối dữ liệu giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với cơ quan Bảo hiểm xã hội;
• Đáp ứng yêu cầu chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế.

Đây là tài liệu chuyên môn kỹ thuật áp dụng trong quá trình trích chuyển và gửi dữ liệu điện tử chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Những điểm mới đáng chú ý

1. Chính thức bổ sung loại hình khám bệnh, chữa bệnh lưu động

Một điểm mới nổi bật là mã loại hình 11 – Khám bệnh, chữa bệnh lưu động.

Loại hình này được áp dụng đối với trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp dịch vụ y tế ngoài địa điểm ghi trong Giấy phép hoạt động, không bao gồm trường hợp khám bệnh tại nhà.

Việc bổ sung mã này phù hợp với xu hướng:

• Khám lưu động vùng sâu, vùng xa;
• Khám sức khỏe doanh nghiệp;
• Chương trình khám cộng đồng;
• Các hoạt động y tế lưu động được cơ quan có thẩm quyền cho phép.

2. Lần đầu có mã riêng cho khám bệnh, chữa bệnh tại nhà

Theo Quyết định, mã loại hình 12 được sử dụng cho:

Khám bệnh, chữa bệnh tại nhà

Loại hình này thực hiện theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và bảo hiểm y tế.

Đây là nội dung hoàn toàn phù hợp với Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 khi pháp luật đã chính thức ghi nhận hình thức khám bệnh tại nhà.

3. Chính thức mã hóa khám bệnh, chữa bệnh từ xa

Quyết định cũng bổ sung:

Mã loại hình 14 – Khám bệnh, chữa bệnh từ xa

Đây là cơ sở để các hoạt động Telemedicine, Telehealth được chuẩn hóa trong quá trình quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định hiện hành.

4. Bổ sung mã khám sức khỏe và khám sàng lọc

Lần này Bộ Y tế cũng bổ sung:

• Mã 15: Khám sức khỏe định kỳ;
• Mã 16: Khám sàng lọc.

Đối với BHYT, hai mã này chỉ áp dụng khi có quy định của cơ quan có thẩm quyền về việc thanh toán từ Quỹ BHYT; đối với các nguồn kinh phí khác thì thực hiện theo quy định hiện hành.

Chuẩn hóa danh mục mã khoa

Bên cạnh mã loại hình khám bệnh, chữa bệnh, Quyết định còn ban hành Danh mục mã khoa áp dụng thống nhất trên toàn quốc.

Một số mã khoa phổ biến gồm: